Myokarditis: Welche klinischen Konsequenzen?
Kurz & knapp
Der Kardio-MRT-Befund steuert unmittelbar Sportfreigabe, Verlaufskontrolle, Prognoseeinschätzung und ggf. Therapieentscheidungen.
Sportkarenz und Return-to-Play
Die Rückkehr zum Sport erfolgt nach aktueller Empfehlung individualisiert und stufenweise – abhängig von Befundausmaß, Klinik und Verlauf, nicht mehr pauschal.
Verlauf und Prognose
Ausmaß und Muster des LGE sind prognostisch relevant: Narbengewebe ist mit einem erhöhten Risiko für ventrikuläre Arrhythmien assoziiert. Eine Verlaufs-MRT kann Abheilung oder Persistenz der Entzündung objektivieren.
Therapie
Die Behandlung erfolgt überwiegend symptomorientiert. Bei speziellen Formen (z. B. Riesenzellmyokarditis, eosinophile Myokarditis) kann eine Immunsuppression notwendig sein; neuere Ansätze wie Anti-IL-1-Therapien werden in der aktuellen Leitlinie diskutiert.
Red Flags – engmaschige Betreuung
Hämodynamische Instabilität, Arrhythmien oder eine deutlich eingeschränkte Funktion erfordern eine engmaschige, ggf. erweiterte Diagnostik und interdisziplinäre Betreuung.