Kardiale Raumforderungen: Welche Befunde sind typisch?


Kurz & knapp

Thromben sind avaskulär und zeigen kein Long-TI-LGE-Enhancement, während vaskularisierte Tumoren deutlich anreichern – das Myxom als häufigster benigner Tumor zeigt zudem charakteristisch erhöhte native T1- und T2-Werte.

Abb.: Diagnose-Algorithmus zur Differenzierung Tumor vs. Thrombus vs. Artefakt in der Kardio-MRT. Intrakardiale Raumforderung in der MRT 1. Morphologie und Lage Insertion am Endokard / Stielbildung? Mobilität? Typische Lokalisation (z. B. Fossa ovalis)? 2. Perfusion (First-Pass) perfundiert unklar / artefaktverdächtig nicht perfundiert 3. Gewebecharakterisierung T1-/T2-Signal ↑ Heterogene KM-Aufnahme Nekrosen möglich 3. Gewebecharakterisierung T1-/T2-Signal ↓/= Keine KM-Aufnahme Häufig lamelliert Tumor (benigne oder maligne) Artefakt (Flow-Artefakt, Pseudotumor) Thrombus Zusätzliche Hinweise LGE: meist positiv bei Tumoren, negativ bei Thromben T1-/T2-Mapping: erhöht bei vitalem Tumorgewebe Verlaufskontrolle: Wachstum spricht für Tumor Klinischer Kontext: Tumoranamnese, prothesentragend, Rhythmusstörung, Hyperkoagulabilität herzbildgebung.nrw
Abb.: Diagnose-Algorithmus zur Differenzierung Tumor vs. Thrombus vs. Artefakt in der Kardio-MRT.

Thrombus versus Tumor

Thromben sind meist kleiner, homogener und weniger mobil als Tumoren und zeigen in der Long-TI-LGE-Sequenz kein Enhancement – ein Kriterium mit einer publizierten Genauigkeit von rund 99 %.

Myxom

Häufigster benigner Tumor im Erwachsenenalter, meist gestielt im linken Vorhof am Rand des Foramen ovale lokalisiert und mobil. Charakteristisch sind deutlich erhöhte native T1- und T2-Relaxationszeiten sowie ein erhöhtes ECV im Vergleich zum umgebenden Myokard.

Malignitätskriterien

Hinweise auf Malignität sind eine breite Infiltration von Myokard oder Perikard, irreguläre Begrenzung, ein Perikarderguss sowie ein heterogenes, teils nekrotisches Enhancement-Muster.

Prof. Dr. med. Nadine Abanador-Kamper, Fachärztin für Innere Medizin und Kardiologie, Sprecherin der DGK-Arbeitsgruppe 21 (Kardio-MRT)

Über die Autorin

Prof. Dr. med. Nadine Abanador-Kamper ist Fachärztin für Innere Medizin und Kardiologie und Sprecherin der Arbeitsgruppe 21 (Magnetresonanztomographie) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) und zertifiziert als DGK Level 3 sowie SCMR Level III für kardiovaskuläre Magnetresonanztomographie. Zudem verfügt sie über umfangreiche klinische Erfahrung als Leiterin der kardiologischen Notaufnahme und Chest Pain Unit. Ihre wissenschaftlichen Publikationen rund um Herzbildgebung und Kardio-MRT finden Sie auf PubMed.

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